Quelle mutuelle rembourse le mieux les implants dentaires ?

Les implants dentaires sont l’un des moyens les plus efficaces pour remplacer les dents manquantes, mais leur principal inconvénient est leur coût. Un seul implant peut facilement coûter plusieurs milliers de dollars, et beaucoup de gens espèrent que leur assurance les aidera à alléger la charge financière. Il est naturel de se demander quelle compagnie d’assurance maladie offre le meilleur remboursement pour les implants dentaires, mais la réalité est un peu plus nuancée. La plupart du temps, votre assurance médicale ou santé ne couvre pas du tout les implants. La couverture réelle provient généralement de votre assurance dentaire, et même dans ce cas, uniquement de certains plans.

Néanmoins, certaines compagnies se distinguent systématiquement en offrant des prestations plus avantageuses que d’autres en matière d’implants.

Pourquoi il n'existe pas de compagnie

Assurance maladie ou assurance dentaire : qui couvre réellement les implants ?

Une grande confusion règne autour de l’idée que l’assurance maladie prend en charge les implants dentaires. En réalité, l’assurance maladie traditionnelle les couvre rarement, sauf si la perte de la dent est due à une affection médicale grave ou à un accident traumatique. Pour la plupart des gens, les implants relèvent clairement des soins dentaires, ce qui signifie que le remboursement dépend de la formule dentaire dont vous disposez.

L’assurance dentaire divise les procédures en trois catégories : préventive, de base et majeure. Les implants entrent dans la catégorie des services majeurs, ce qui signifie qu’ils sont généralement assortis d’une coassurance plus élevée et parfois de délais d’attente plus longs. L’obtention d’un remboursement significatif dépend entièrement du plan spécifique, et pas seulement du nom de la compagnie.

Les compagnies les plus souvent louées pour leur bonne couverture des implants

Les compagnies les plus souvent louées pour leur bonne couverture des implants

Bien qu’aucune compagnie ne domine dans tous les États ou avec tous les plans, Delta Dental, Guardian, Cigna, Humana, MetLife et UnitedHealthcare sont celles qui sont le plus souvent reconnues pour offrir des plans qui couvrent bien les implants. Parmi celles-ci, les plans PPO ou Premier de Delta Dental sont ceux qui sont le plus souvent recommandés lorsque les gens demandent quelle compagnie d’assurance a tendance à payer le plus.

Delta Dental couvre souvent une partie importante de la procédure d’implantation, parfois environ la moitié du coût, une fois la franchise atteinte. De nombreux professionnels dentaires et patients qui ont suivi cette procédure considèrent les plans premium de Delta comme l’une des options les plus fiables pour le remboursement des implants. Leur vaste réseau contribue également à maintenir les frais à un niveau bas avant même que l’assurance n’entre en jeu.

Guardian est une autre entreprise qui obtient souvent de bons résultats, en particulier avec ses plans à couverture complète. Ces plans couvrent parfois les implants à des pourcentages similaires à ceux de Delta Dental, bien que certains plans Guardian prévoient un plafond à vie spécifique pour les implants, ce dont les acheteurs doivent tenir compte.

Les plans dentaires de niveau intermédiaire et supérieur de Cigna sont également des concurrents sérieux. Leur couverture pour les services importants peut être généreuse une fois la période d’attente écoulée. Beaucoup de gens trouvent que Cigna offre un équilibre entre un coût mensuel raisonnable et un remboursement solide pour les implants.

Humana, en particulier grâce à certaines de ses formules améliorées telles que Extend 2500 et Extend 5000, offre des prestations clairement définies en matière d’implants. Ces formules sont intéressantes pour les adultes qui recherchent une couverture dentaire plus complète, incluant des traitements restaurateurs tels que les implants.

MetLife et UnitedHealthcare ont tendance à se démarquer davantage dans les formules proposées par les employeurs. Lorsque les employeurs offrent des prestations dentaires plus généreuses, ces deux assureurs incluent souvent une couverture des implants qui égale, voire rivalise avec celle de Delta Dental et Guardian.

Pourquoi il n’existe pas de compagnie « idéale » pour tout le monde

Il serait formidable de pouvoir désigner une compagnie et dire : « C’est celle-ci qui rembourse le plus ». Mais la réalité est plus personnelle. Votre remboursement dépend de facteurs tels que votre État, votre employeur (si vous bénéficiez d’une couverture par votre employeur), le niveau de couverture que vous avez choisi et même le dentiste que vous consultez. Un même assureur peut proposer un plan avec une excellente couverture des implants et un autre sans aucune couverture.

Par exemple, une compagnie peut offrir une couverture de 50 % sur les implants, mais plafonner les prestations dentaires annuelles à 1 000 $. Dans ce cas, vous ne recevrez peut-être qu’une fraction de ce que vous espériez, même avec une excellente coassurance. Un autre plan peut offrir un plafond annuel plus élevé, mais payer un pourcentage moins élevé. Certaines formules prévoient une période d’attente de six à douze mois avant que la couverture des implants ne commence, tandis que d’autres excluent totalement les implants ou appliquent une « clause de dent manquante », ce qui signifie qu’elles ne prendront pas en charge le remplacement des dents qui manquaient déjà avant votre adhésion.

En raison de ces variations, la « meilleure » formule pour le remboursement des implants est celle qui combine des pourcentages de couverture élevés avec un plafond annuel suffisamment élevé et des restrictions minimales, et qui est réellement disponible dans votre région. Pour approfondir le sujet, vous pouvez consulter le classement détaillé proposé par Bonne-Assurance.

Assurance maladie ou assurance dentaire

La manière la plus intelligente de choisir une formule

Le meilleur point de départ consiste simplement à vérifier si les implants sont couverts. Une fois que vous le savez, l’étape suivante consiste à comprendre combien l’assureur paiera réellement. Les pourcentages de coassurance semblent utiles, mais le plafond annuel détermine souvent la valeur réelle de votre couverture. Par exemple, un régime qui couvre 60 % mais plafonne les prestations à 1 000 $ remboursera souvent moins qu’un régime qui couvre 50 % mais autorise jusqu’à 2 000 $ par an.

L’une des choses les plus efficaces que vous puissiez faire est de demander à votre dentiste un devis préalable au traitement. Il peut soumettre les détails de votre plan de traitement implantaire directement à votre assureur, qui vous répondra avec une estimation précise de ce qui sera couvert et du montant que vous devrez payer. Cela élimine les conjectures et vous indique, en chiffres réels, quel plan vous offre le meilleur avantage.

Bien que l’assurance médicale ne couvre généralement pas les implants dentaires, plusieurs compagnies d’assurance dentaire offrent un remboursement important, en particulier dans le cadre de leurs plans haut de gamme. Delta Dental, en particulier, est souvent recommandée comme l’une des options les plus fiables pour les implants, suivie de près par Guardian, Cigna, Humana, MetLife et UnitedHealthcare. Le meilleur choix dépend en fin de compte du plan spécifique, du plafond annuel, des délais d’attente et de l’appartenance de votre dentiste préféré au réseau. Pour une analyse complète des meilleures options, vous pouvez consulter le guide fourni par Dispofi.

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